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第六辑 生命考试 医患共识:医学的局限性

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中国医患矛盾突出,原因是多方面的,其中之一是对医学的局限性缺乏共识。

医学在19尤其20世纪获得了巨大进步。从内科看,自古以来,微生物(细菌、病毒)感染性疾病曾是致死的主要原因,由于磺胺类药物、抗生素和抗病毒剂(疫苗)的发明,使得这类疾病的多数得到了控制,其中杀伤力最大的鼠疫、天花、麻疹、伤寒、结核、白喉、脑膜炎等已基本绝迹。从外科看,外科在欧洲曾经是理发匠的手艺,一直用刀、锯子做手术,用烙铁止血和防止感染,由于麻醉、消毒、无菌技术的发明,外科才真正成为医学。医学进步的最有力证据是全球人均寿命极大地增加。

但是,医学在进步的同时也凸现了其局限性。首先,细菌会对抗生素产生抵抗力,抗生素本身也会对机体造成损害。其次,新微生物的出现,导致诸如艾滋病、埃博拉等新的感染性疾病流行,迄今尚未研制出有效的抗病毒剂。再次,癌症、心血管疾病、器官衰竭、老年性痴呆等退化性疾病,以前因为人均寿命短而未及显露,现在已取代感染性疾病成为死亡的主要原因。

当然,医学还会继续进步,某些今天不可治的绝症,有一天也许会被医学攻克。但是,上帝永远会给医学出难题,把新的不治之症撒向人间。人终有一死,规定了医学的根本局限性,有其不可逾越的界限。医学不论怎样发展,都不可能让人免于最终必然到来的死亡。人们常说医学的使命是救死扶伤,其实救死是暂时的、有限的,不是永远的、无限的。死亡会以不同方式降临,而疾病是最普遍的方式。在某种意义上,退化性疾病是死亡的一种基本形式,医学只能延缓其进程,不能根治。可以断言,医学无论先进到什么程度,永远会存在它征服不了的疾病。应该据此来确定医学的边界和目标,就是治可治之病,对于不可治之病,则重点放在改善生命质量,而非苟延生命长度。医生和病患对此要达成共识。

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